統合失調症について①

また前回からだいぶ空いてしまいました・・・

自己紹介でも書いているのですが、僕は大学院を修了した後しばらく働いて貯金をし、もう一度大学に行こうと思っています。最近はそっちのほうの勉強に時間を使っておりました・・・。数学とかは大学受験以来やってなかったので大変ですが、かなりいい参考書を見つけたので順調に進んでおります（この参考書もいつか紹介します）。

今回は、PTの国試の精神医学分野において、てんかんと同じくらいたくさん出題される統合失調症（以下、統失）について紹介します。

統失は症状が多様で名前が多いんですよね。厄介です。

まあ、最低限押さえておけば点が安定するので頑張っていきましょう。

発症年齢:思春期～成人期に発症

性差は1.4：１でやや女性に多いとされていますが、性差無しとしている文献・解説もあります。

発症年齢によって3タイプに分けられます。

10～20代→破瓜型

20代→緊張型

30代→妄想型

病因は未だにはっきりとしたことがわからないらしいのですが、以下の説があります（この説に関する問題が過去に模試か国試で出題されていました:「統合失調症の原因はどれか」みたいなかんじです）。

①遺伝

②ドパミン仮説

③神経発達障害仮説

④病前性格:分裂気質（非社交的・控え目・真面目・冷淡・偏屈→大人しくて真面目）

予後もある程度分類できます。

1.良好な場合

急激に発症、緊張型（発症年齢が遅い）、初期に顕著な症状なし、躁状態（簡単にいうとハイテンションな感じ）やうつ状態っぽいとこがある、精神的・身体的誘因がある、家系に躁鬱の人がいる、循環気質（分裂気質の反対で、社交的、活発）、女性、治療開始が早い、早期に薬物治療を開始している、等々。

2.不良な場合

ゆっくり発症、破瓜型（発症年齢が早い）、初期から感情・思考障害が出現、分裂気質、はっきりした誘因がない、家系に統失患者有り、男性、治療開始が遅い、等々。

良好な場合と不良な場合は正反対って感じですね。

ちなみに、予後は完治・欠陥治癒・人格荒廃がそれぞれ1/3くらいらしいです。

経過

①前駆期（神経症状、抑うつ、身体症状）

②初期・急性期（思路・自我・意欲・感情・行動障害、妄想）

③慢性期（感情鈍麻、離人症・人格荒廃）

統失の治療に使われる薬にはハロペリドール・クロルプロマジン等があります（国試に出るのはだいたいこれくらいです）。

これらは抗精神病薬といわれてます。副作用についてはまた薬物療法をまとめたときに紹介します。

次は細かい症状を紹介します。

参考文献
・病気がみえる　脳・神経
・クスチョンバンク理学療法士・作業療法士国家試験問題解説2019

病気がみえる 〈vol.7〉 脳・神経

クエスチョン・バンク 理学療法士・作業療法士国家試験問題解説 2019